向失眠說再見(上)

優質的睡眠對於人體健康來說，是最不可或缺的一環，然而對現代人來說，失眠卻是非常普遍的現象，擁有優質睡眠的人可說是寥寥可數。這是為什麼呢？因為睡眠是極其敏感、極容易受身體與外界影響的一件事，除了心理因素外，身體狀況不好、體質有偏異的人也很少能夠睡得香甜，因此，睡得好不好可以說是重要的健康指標之一。

本系列文章將帶領大家了解自己的睡眠品質、介紹常見的失眠原因與中醫治療，以及可能導致失眠的日常習慣，各位也能趁機檢視一下自己的睡眠品質，並了解中醫在治療失眠時的所用的方法和優勢。

健康的睡眠 vs. 失眠

要怎麼知道自己的睡眠好不好、有沒有在健康的標準範圍內呢？我們可以就三項睡眠指標來看：

• 入眠時間：健康的人能夠在晚上23:00~24:00之間睡著，並且能在半小時之內進入睡眠狀態。
• 睡眠品質：最好的睡眠品質為沒有作夢、沒有夜尿、且不會睡到一半醒來。若偶爾會作夢，也不太不記得夢的內容，或偶爾會因為聽到聲音而醒來，且能馬上再度睡著的話，其實都算在健康的範圍內。
• 睡眠時間：健康的情況下，一天應該能擁有7-8小時連續的睡眠時間。

在診間問診時，李醫師也會依據這三項指標來了解患者的睡眠情況，只要睡眠型態偏離以上標準太多，就會形成所謂的「失眠」了。對應上述的三項指標，我們可以將失眠型態分為以下三種類型：

• 入眠困難：長期要花半小時以上的時間才能入睡，或需服用安眠藥、鎮靜劑或喝酒才睡得著。
• 淺眠：睡著時一直在作夢，甚至會作惡夢、驚醒；時常睡睡醒醒，感覺沒有真正睡著；就算睡前沒喝水也會起來小便。
• 睡不久：睡不到6小時就會自動醒來，難以再度入睡。

有些人習慣晚睡、晚起，例如凌晨3、4點才睡，睡到中午11、12點才醒來。這樣子的睡眠型態雖然每天規律地維持不變，但由於作息時間與自然界的日夜節律有落差，就算能睡7-8個小時以上，依然會感到疲倦、睡不飽，甚至會衍生出肥胖、腸胃道和皮膚方面等問題。除非萬不得已，入眠時間還是以晚上22:00-24:00之間為佳。

為什麼會失眠？

導致失眠的因素非常多，有時多喝了幾杯咖啡、睡前看了恐怖片或和家人吵架都會讓人睡不好，不過體質平衡的人在避開這些影響因素後，大部分時間都還是能擁有良好的睡眠。

然而，有些人就算屏除所有可能導致失眠的外在因素，也無法安穩睡著，在這樣的情況下，失眠是因為生理因素、體質偏異所導致，這時就需要服用中藥來治療了。

以下就是體質偏異，進而導致失眠的常見類型：

(1)身體火氣大

所謂「火性炎上」，火焰有往上燃燒的性質，人體內的火氣也是，容易往上影響到身體最高的器官—腦—進而導致失眠。

火氣大的症狀很多，包含嘴破、刷牙出血、牙齦腫痛、流鼻血、口乾渴、口苦、嘴巴口氣重、排便出血、長痘痘、頭髮或臉部容易出油等等，當以上症狀和失眠同時出現，就要考慮是身體「上火了」。

不過，長期熬夜或睡眠不足也可能導致火氣大，例如因為工作而連續熬夜2、3個月，導致身體上火，之後想早睡卻睡不著了，這時應盡量將睡眠時間調整回來，而非遷就錯誤的入眠時間。

此外，女性從排卵期開始到月經來潮之間，體溫會升高1~1.5度，此時身體也比較容易上火，因此很多女性在月經快來前會有難入眠、容易醒和多夢的情況出現。這時避免煎、炸、烤、辣和麻油雞、薑母鴨等燥熱的食物，盡量吃清淡些，才不會加重上火的症狀。

(2)腦袋思慮多

人人都會想事情，但正常情況下應該要收放自如，也就是需要的時候想，上床睡覺時不想。如果沒有遇到特別掛心的事，卻時常整夜腦袋都轉個不停、無法安穩睡著，那就是身體出問題了。

《黃帝內經･靈樞海論》有云：「腦為髓之海」，意思是腦是骨髓匯集之處，而腎又主骨、生髓，腎與腦之間透過經絡系統相互聯繫，因此以中醫的觀點來看，使腦部得以進行思考、運轉，其能量源頭正是來自於腎的精華。

夜晚就寢時，腦袋與身體若能同時放鬆、休息，腎精便會停止輸出到腦部，好好地收斂在腎臟；相反的，若在該休息時腦袋依然持續運轉、放鬆不了，腎精便會持續輸出到腦部，使精神亢奮、難以入眠。

(3)胃酸、脹氣與便祕

胃與大腸都是中空形狀的器官，負責消化食物和和處理糞便。正常情況下，食物和糞便分別在胃與大腸停留適當的時間後，會順者消化道往下輸送而不停滯，吃進去的食物經過一步步地分解、吸收、過濾，最終成為糞便排出體外，而這個往下輸送的力量就稱為「降」。

當胃與大腸的消化功能異常時，「降」的力量會變弱，導致剛吃下去的食物停滯於胃中，或者該排出去的糞便停滯在大腸裡，消化道的路徑塞車，就會產生脹氣、胃酸和便秘的問題。《黃帝內經･逆調論》說過：「胃不合則臥不安」，講的就是腸胃道「降」的力量不足、逆氣而上，進而導致失眠。

腸胃問題和失眠經常互相影響，例如經常熬夜、晚睡的人會容易有胃潰瘍、胃食道逆流等問題，而有脹氣、泛酸、便秘症狀的人也常因此睡不好，兩者經常同時出現，形成惡性循環。

因此，李醫師在治療失眠時會特別留意患者有沒有腸胃問題，若有的話便兩者一起治療、處理。很多長期在睡覺時會脹氣、嘔酸水的患者，在服用中藥治療一陣子後，都會發現自己能夠睡得比較安穩，腸胃症狀也改善許多。

(4)夜尿

夜尿並非老人家的專利，在臨床上，李醫師發現許多中年人也有夜尿的情形，但大多數人並不以為意，甚至認為是正常現象。其實，無論是生過小孩的婦女，還是年過65的銀髮族，都不應該有半夜起來小便的習慣！

如果是因為服藥或口乾，固定在睡前會喝比較多水而導致夜尿，可以將喝水和服藥時間提前一小時、先去小便後再上床睡覺，若這麼做後仍有夜尿，代表身體確實出現問題了。

以中醫的角度來看，夜尿代表身體的水份調節出了問題。正常情況下，喝下去的液體應平均地分布到身體各角落，滋潤我們的皮膚與口腔，再透過呼吸、汗水、糞便和尿液排出。水份調節異常時，喝下去的液體會累積在不該停留的地方、滋潤不到該滋潤的地方，或是不能順暢地排出體外，因此有夜尿問題的人，不僅睡眠品質不好，還可能伴隨半夜口乾想喝水、水腫、或尿道反覆發炎等情形。

以上就是臨床常見的失眠類型。接下來，我們會介紹中醫針對失眠的治療方法，以及失眠患者應注意的事項。祝你今晚有個好眠！