甲狀腺腫導致聲音沙啞
數年前，劉先生在脖子前方出現腫塊，那時並未就醫檢查，直到半年前，發現說話聲音變得沙啞、喝水容易嗆到，才趕緊到大醫院就診。
西醫認為，劉先生應該是長了甲狀腺結節，結節壓迫到喉返神經、聲帶，才導致聲音沙啞和喝水易嗆到的症狀。接下來，需要先安排超音波等檢查，並切除甲狀腺結節，才能改善神經、聲帶的壓迫。
「我問醫生，切除後真的能恢復聲音嗎？他說也不一定，還可能有傷到聲帶的副作用，我就想我何必要動手術呢？所以我連超音波、驗血什麼的都不想做，想說來看中醫能不能治療。」
經過兩、三個月的中藥治療，劉先生脖子的腫塊在外觀看起來已不太明顯，發聲和喝水的情況已經完全恢復正常，咽喉也不再有異物阻塞的感覺。
Φ真的是甲狀腺結節導致沙啞嗎？
就診時，患者的脖子右側有一個明顯的腫塊，所以就外觀來看，應該確實有甲狀腺結節的存在。但由於劉先生並未接受超音波和抽血檢查，所以單憑口述資料，並無法判斷是否真的是因為甲狀腺結節壓迫到氣管、神經，才導致聲音沙啞。
Φ是否有甲亢或甲低？
臨床在治療甲狀腺疾病時，應先判斷甲狀腺的功能是否有異常的情況。
絕大多數的甲狀腺結節是沒有症狀的，但有些結節會分泌甲狀腺素，導致甲狀腺的功能過度亢進，而產生以下症狀：
- 心悸、心跳加快
- 食量增加，但體重卻下降
- 燥熱、流汗多
- 手抖
- 容易腹瀉
- 經期不規律
- 容易緊張、焦慮、失眠
相反的，當甲狀腺素分泌太少，就會形成甲狀腺功能低下，這時也同樣會有甲狀腺增生、腫大的的情況，並伴隨以下症狀：
- 心跳變慢
- 體重增加
- 變得怕冷、容易水腫
- 時常感到疲倦、無力
- 容易便秘
- 經期不規律
- 反應變慢、記憶力差
當出現以上症狀時，最好能先到醫院抽血檢查，確認是否有甲亢或甲低的問題，再進行中藥治療。由於劉先生僅有甲狀腺腫大和發聲、吞水異常的情形，也沒有相關的檢驗數據，當下只能排除甲亢或甲低的可能性，就患者的體質進行辨證治療。
Φ甲狀腺疾病與心、脾、肝、腎有關
甲狀腺位脖子的正前方，分為兩葉，由前往氣管的兩側包夾，一直延伸到食道旁邊。
對照古代醫書的解剖名詞，甲狀腺的位置大約是包覆在「喉嚨(也就是氣管) 」和「咽(也就是食道) 」的外面。
根據十二經脈的循行路線，會經過甲狀腺附近的經脈有以下四條：
- 心經：從心系，上挾咽，系目系
- 脾經：上膈，挾咽，連舌本，散舌下
- 肝經：循喉嚨之後，上入頏顙
- 腎經：循喉嚨，挾舌本
因此在遇到甲狀腺的疾病時，除了依患者的體質辨證治療外，也可以考慮上述四個臟腑病變的可能性。
劉先生是屬於心脾兩虛的體質，臨床用藥以強心、健脾、去濕的藥物為主方，並根據患者主訴，酌加消痰、散結、利咽的藥物。服藥一陣子後，劉先生的甲狀腺結節明顯縮小，本來一大聲就會破音沙啞的症狀也完全沒有了，此外，平時常感冒、爬樓梯容易喘的狀況亦改善了許多。
Φ中西醫配合 治療甲狀腺有保障
雖然中醫對於甲狀腺疾病有不錯的療效，但在臨床上，李醫師還是希望患者能夠配合西醫檢查，例如抽血檢驗、超音波等等，在了解相關指數有沒有異常，以及甲狀腺結節的大小型態後，再進行中醫方面的治療。
會這麼做的原因，一方面是要排除惡性腫瘤的可能性，一方面也能掌握病情的嚴重度，能夠依病況的輕重緩急給予相應的治療與建議。此外，在經過中醫治療、病情獲得改善後，也可以再次進行檢查，確認相關指數或結節大小，與治療前相比有沒有比較進步。
絕大多數的疾病形成，都與生活習慣脫不了關係。甲狀腺、糖尿病、高血脂、高血壓、癌症等慢性疾病，除了遺傳因素外，很大部分都與長期以來的生活型態有關。
在這個案例中，劉先生除了規律回診、按時服藥外，也很努力地將生活作息、飲食習慣和心理狀態都調整過來，將過去幾年來累積的「冰山」慢慢消溶掉，再加上藥物的幫助，將身體的平衡拉回來，才能在這三個月不算長的療程內看到明顯療效!
