錯誤飲食習慣導致便秘
78歲的莊伯伯被排便問題困擾了好久。
他每天都有上廁所，一天甚至上2-3次，但糞便很難排出來，量也都很少，有時排氣甚至比排便還要多！此外，也經常覺得肚子發脹。
一問之下，莊伯伯的飲食內容，都是普遍認為非常「健康」的食物：每餐飯後，都會服用優格、香蕉、以及益生菌；主食以麵、糙米、五穀米為主。晚上只吃水果和優格作為一餐。
但是，莊伯伯卻焦急地說：「我都已經吃那麼多幫助排便的食物了，為什麼上廁所還是不順？」
蔬菜水果吃太多 便祕脹氣找上門
針對有便秘、脹氣問題的患者，李醫師經常會要求他們「先暫時不要吃生菜和水果」。
近年來，生菜和水果被公認為營養價值高、又能夠幫助消化。但對腸胃來說，真正好消化、好吸收的，反而是白飯和烹調過後食物。
為什麼這麼說呢？
我們可以將胃想像成一個燉鍋，負責將丟進去的食材煮熟、煮爛，這個過程就叫作「消化」。「消化」是耗費能量的(所以飽餐過後總是特別想睡)，就像燉鍋需要瓦斯加熱一樣；煮爛所需的時間越久，消耗的瓦斯/身體能量就越多。
舉例來說，煮過的蔬菜和生菜比，煮過的蔬菜比較快被煮爛；白飯和水果比，當白飯已經被煮爛了，水果卻還沒有煮熟。
水果、生菜、糙米、五穀雜糧、牛奶、乳製品都是需要長時間煮熟、煮爛，屬於「不好消化」的食物。天天吃、大量吃會消耗許多能量，氣虛掉了，腸道蠕動就會變得緩慢無力。
便祕的定義
並不是每天排便就沒有便秘喔！
很多人以為，只有三天以上沒排便才算是便秘，但這個定義對李醫師來說太寬鬆了！其實只要在排便過程中有不舒服、不順暢的感覺，都算是便秘的一種。例如：
- 排便時出血或有疼痛感。
- 很難排出糞便，或要醞釀很久才上得出來。
- 糞便顏色深(正常應為金黃色)、質地硬、或是一粒一粒的羊屎便。
- 排便量不多，或沒有排乾淨的感覺。
李醫師在看診時，經常碰到這樣的患者：每天都有排便（有人甚至一天排2-3次以上），但在檢查、按壓腹部時，卻發現裡面累積了大量的糞便和氣體。這代表即使天天排便，卻仍可能無法有效率地將大腸內的廢物清除掉。
排便順暢兩大守則
一、正確飲食組合：白飯+煮熟蔬菜+蛋白質
用餐時，應將白米飯作為第一優先選擇的主食。正在減重的人，每天也應該吃到一碗的白米飯。白米好消化好吸收，能補脾肺之氣，提供能量讓腸道蠕動有力；味甘、性偏涼的特性，也恰恰適合容易燥熱化火的腸胃系統。
其次，每天應攝取足量、多樣化、並且煮過的蔬菜。蔬菜的纖維質除了能夠促進腸道蠕動，也是腸道菌叢的食物來源，能讓腸道菌叢豐富、多樣化，提升腸胃穩定度和免疫力。蔬菜偏涼的特性能讓多氣多血的腸胃系統「降溫」、減少水分的耗散，使糞便的含水量夠、排出順暢。煮過後食用，能夠降低腸胃的負擔，讓蔬菜更好地被吸收、利用。
最後，蛋白質(例如肉、蛋、魚、海鮮、豆製品、乳製品)在一餐中所佔的比例應該最少，或與蔬菜量相同。蛋白質容易產生飽足感，時常被減重的人當作主食，但它不易消化，停留在腸胃的時間比較久，並不適合長期大量攝取。在一餐的分配上，最多佔1/3的比例即可。
二、不熬夜、不過勞
睡眠時間要充足且不宜晚睡，應掌握以下原則：
- 每天睡滿七小時
- 最晚入睡時間不超過半夜12點
睡覺是身體最好的充電方式，功效勝於食補和藥補，只要睡得好、氣補足，腸子活動有力，就能更有效率地蠕動和排出糞便。
另外，運動不要過分強烈，應掌握以下原則：
- 中度以下出汗
- 微喘就好
- 太累太餓不運動
李醫師經常遇到有高頻率、高強度運動習慣的患者，發生腸胃和疲倦方面的問題，若這些運動是在晚上從事，情況會更糟。這是因為過度的運動會耗氣，過度的流汗則會損傷津液；耗氣會讓腸子蠕動無力，津液不足會讓糞便乾硬，綜合起來就會產生脹氣和便秘。
「一定要流很多汗才行」、「一定要很喘才算有動到」的說法其實並不適用於每一個人，盲目遵從反而會導致負面效果。高強度的運動偶一為之並沒有大礙，然而若是經常性的運動，建議要符合以上運動原則，才能夠動得長久和健康。
天天吃反而會傷腸胃的「健康食物」
- 糙米、五穀米、紫米、麥片
- 牛奶、乳製品
- 堅果(例如花生、芝麻、巧克力等等)
- 水果、生菜沙拉
- 大量的蔥、薑、蒜、韭菜
- 地瓜、芋頭、南瓜、玉米
- 饅頭、包子、麵食
這些食物都有很好的營養價值，但對於有腸胃問題的人來說，必須先避免，待症狀好轉後再開始少量攝取會比較好。
對於腸胃健康的人，這些食物因為不好消化，其實也不適合天天吃。維持一週攝取1-2次的頻率，就可以在得到食物好處的同時，又不會造成腸胃負擔。
中醫治療便秘
莊伯伯年紀大，有心血管疾病，身體已經偏虛，乳製品(優格)、水果、糙米、五穀米的性質偏寒，纖維含量多，剛開始吃的確會有排便變順的感覺。但吃久了、吃多了，反而會使身體變得更虛、腸道蠕動更無力。
此外，莊伯伯經常感到胸悶，晚上要起來小便兩次，也有肩頸僵硬、頭頸不舒服的毛病。除了本身心臟不好會產生這些症狀，經常食用水果、糙米這些難消化的食物，使氣機阻滯於中焦、運行不暢，也會導致症狀加重。
治療上，李醫師使用藥物來治療心臟無力、腸道蠕動無力的問題，並要求患者暫時停止食用乳製品、水果、糙米和五穀米，盡量以白米飯和熟蔬菜作為主要食物來源。
治療幾週後，莊伯伯的排便又重新回到年輕時的順暢感，胸悶、夜尿、肩頸僵硬、脹氣等問題也改善許多。他笑著說：「我看這麼多醫師，您還是頭一個叫我要少吃水果的，真是整個扭轉我的想法了！」
