吃避孕藥調經，真的有調到經嗎？

近一、兩年來，有些想要調經、治療亂經的患者會告訴我：「我之前有去看過婦產科，醫生開了避孕藥給我吃，吃的時候月經都很正常，但沒吃月經又不來了。」

使用避孕藥來調經的現象並不在少數，但以中醫觀點來看，這麼做是好還是不好？避孕藥究竟有沒有真的將月經調好呢？李醫師將在本篇文章說明我的看法。

吃避孕藥來的月經，不是「真的月經」

所謂「真的月經」，是指腦下垂體、卵巢在正常分泌激素和賀爾蒙的情況下，讓子宮內膜增厚、排卵，並在沒有受孕的情況下，子宮內膜自行剝落，所形成的「月經」。

那麼在吃避孕藥時所來的月經，又是怎麼一回事呢？

避孕藥大多是由低劑量的雌激素和黃體素合成(https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7055)。服藥期間，藥物會抑制腦下垂體分泌激素、抑制子宮內膜增厚，並使卵巢處於休息狀態，也不會產生「排卵」這件事。

因此，吃避孕藥期間所來的「月經」，其實並不是身體的激素、賀爾蒙在自然運作下所產生的「真月經」，而是停藥期(或服安慰劑期)因為雌激素和黃體素的濃度下降，使子宮內膜剝落所產生的「消退性出血」。

避孕藥調經？

有些患者告訴我，吃避孕藥時月經都非常準時，經痛也改善很多，加上新型的避孕藥副作用小，身體狀況其實是比沒服藥時舒服很多的。

為什麼避孕藥可以達到這些神奇的功效呢？

• 月經變準時

「真的月經」是受腦下垂體和卵巢所分泌的激素、賀爾蒙調控，容易受到壓力、作息不正常、體重變化、內分泌失調等因素干擾，造成月經延後或提前到來。

然而在服避孕藥的時候，卵巢處於休息狀態，子宮內膜的維持和剝落是靠藥物在控制，有吃藥就沒有月經，停藥期(或服安慰劑時)月經就會來，月經週期當然會變得非常準時。

• 改善經痛、經前症候群

月經來的時候，黃體素和雌激素濃度會產生大幅變化，身體也會分泌前列腺素使子宮收縮，幫助經血排出。這些生理變化會導致某些人產生經前的不舒服和經痛。

服避孕藥時，體內的黃體素和雌激素處於很低的濃度，就算在「消退性出血」期，也不會有大幅的濃度變化；此外，避孕藥還能夠減少前列腺素的分泌(https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=3629)，所以許多人在服藥後，會有「月經不知不覺就來了」的感覺。

月經來的時候，黃體素和雌激素濃度會產生大幅變化，身體也會分泌前列腺素使子宮收縮，幫助經血排出，會讓部分女性產生經痛。

• 改善排卵性出血和排卵期的不適

避孕藥會抑制卵泡成熟、抑制排卵，所以服藥期間，身體是不會排卵的。既然沒有排卵，當然就不會出現與排卵相關的症狀囉。

• 改善經血過多

經血是由剝落的子宮內膜所形成。避孕藥會抑制子宮內膜增厚，使內膜不適合受精卵著床。當子宮內膜沒有變厚，內膜在停藥期(或服安慰劑時)剝落的量就會變少，排出的經血量也就跟著減少了。

避孕藥有將月經調好嗎？

說了那麼多，避孕藥到底能不能將月經調好呢？李醫師認為，其實是不能的。

避孕藥之所以能讓月經變準時、改善經痛和排卵期症狀，是因為它讓產生月經的兩大器官—腦下垂體和卵巢—處於暫時休息的狀態。這段期間，是靠避孕藥的服藥期/停藥期(或安慰劑期)在調控子宮內膜的剝落。

如果沒有將導致亂經、經痛的因素給去除掉，那麼在停止服用避孕藥後，原來的問題和症狀一樣會回來，不會得到改善。

除了避孕藥，還有哪些方法可以調經？

月經的產生與激素和賀爾蒙的分泌有關，而激素和賀爾蒙的分泌，又與身體疾病、作息、生活習慣、飲食、壓力、體重變化……息息相關。因此當出現亂經、經痛時，李醫師會建議先至婦產科檢查，確認是否有腦下垂體、子宮、卵巢、或內分泌方面的疾病。

中醫在治療經痛、亂經方面有不錯的功效。經過西醫的檢查、診斷後，若為不明原因或原發型的經痛、亂經，可以選擇中醫作為主要治療方式。如果正在接受西醫治療，或治療效果不彰，也可以同時接受中醫調理、標本同治，使療效加速。

最重要的是，保持作息正常、吃得營養健康、規律運動、適當排解壓力、隨時檢視自己的生活習慣，這些，才是維持賀爾蒙穩定最重要的力量。