月經失調一定要吃避孕藥嗎？中醫師親身經歷：多囊性卵巢與月經不規則的真正原因

為什麼婦產科會用避孕藥治療月經失調？

很多人好奇，為什麼婦產科會用避孕藥來治療月經失調？

避孕藥的調經原理，在於它能讓卵巢重新開機。就像手機突然連不上wifi，通常只要重開機，連線就會恢復正常。

避孕藥也是類似的原理：

卵巢因為賀爾蒙失調而無法正常排卵，這時利用避孕藥，讓卵巢暫時「關機」，停止排卵一陣子，等停藥後，卵巢或許就能恢復正常運作。

「可是吃避孕藥的時後也有月經啊！既然卵巢在休息、沒有排卵，那月經是怎麼來的呢？」

其實，服藥期間所來的是假月經，而不是真的月經。

所謂的「真月經」是這樣來的：身體會分泌賀爾蒙讓子宮內膜變厚、同時刺激卵巢排卵。在沒有受孕的情況下，子宮內膜會失去黃體素的支撐而剝落，形成月經來潮。

但在吃避孕藥的時候，子宮內膜的增厚和剝落，完全是由藥物來控制的。

避孕藥是由低劑量的雌激素和黃體素組成，常見的服藥方式是吃21天，停7天。

在服藥的21天，藥物的賀爾蒙會抑制排卵，並將子宮內膜支撐住，不讓它剝落。到了停藥的7天，子宮內膜沒有賀爾蒙支撐，就會開始剝落、來月經。

這時後的月經叫作消退性出血（Withdrawal Bleeding），是藥物賀爾蒙的濃度改變所引發的出血，並不是真的月經。

這種由避孕藥製造的「假月經」除了很準時，也能改善經痛、月經量過多，和痘痘問題。

服藥期間，子宮內膜的增厚與剝落完全由藥物決定，所以「假月經」會非常準時。而且 避孕藥可以減少前列腺素的分泌，雌激素和黃體素的波動也會比較小，所以經前症候群和經痛都會變得比較輕微。

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此外，避孕藥會抑制子宮內膜增厚，讓子宮變得不適合著床；當子宮內膜變薄，出血量自然也會比較少。

第三代、第四代的避孕藥具有抗雄性素的功能，如果你的痘痘是因為雄性素太多才長的（像是多囊性卵巢），那避孕藥就能改善你的痘痘，讓皮膚變好。

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避孕藥真的可以改善月經失調嗎？

我認為要看狀況。

如果你的月經失調是因為暫時的壓力、熬夜引起，婦產科的檢查也正常，那用避孕藥「重新開機」後，月經或許就能恢復正常。

但如果你跟我一樣有多囊性卵巢，或是失衡的體質沒有被校正過來，那在停止服用避孕藥後，月經失調的問題還是會回來。

我曾經用避孕藥讓我的卵巢「重新開機」兩次，但並沒有解決月經失調的問題。停藥後2、3個月，亂經和痘痘問題又逐漸回來，讓我開始害怕停藥。但這份恐懼也讓我重新思考：

難道沒有更好的方法，可以從根本來改善月經失調嗎？

從中醫角度看月經失調與多囊性卵巢

這是什麼意思呢？讓我們把四季變化比喻成月經週期，會比較好理解：

• 春天：排卵期
• 夏天：黃體期
• 秋天：月經期
• 冬天：濾泡期

健康的身體會像四季一樣持續變化，但如果身體一直停留在冬天，無法入春，那卵巢就會一直停在濾泡期，沒辦法排卵，導致月經久久不來。

根據我的觀察，沒辦法進入春天的常見原因有兩種：

一、腎陽不足

想像一下，春、夏、秋、冬之間隔著一扇門，如果推門的力氣不夠，門打不開，身體就無法進入春天。

腎陽不足，就像推門的力氣不夠，讓身體遲遲無法排卵，月經週期也跟著拉長。常見表現有疲倦、水腫、胃脹氣、體重增加。

二、肝氣鬱結

如果說腎陽不足是「沒力氣推門」，那肝氣鬱結就是門軸卡住，「想推但推不開」。

身體的力氣足夠，但門就是打不開，這時會形成鬱火，導致失眠、多夢、出油旺盛、長痘痘。這也是為什麼很多月經失調的人，會同時有長痘痘或睡不好的問題。

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不靠避孕藥，中醫如何調理月經失調？

我通常會從體質著手，來治療月經失調的患者。

如果是腎陽不足，我會使用溫陽或附子類的處方，來增加「推門」的力量。平時也要避免熬夜、忌口冰品、過多的水果和生菜，並避免流大汗或過量的運動。

對於肝氣鬱結的類型，我會使用理氣或柴胡類的處方。當肝氣暢通、鬱火消失後，虛的本質會漸漸浮現，這時就要調整方向，朝益氣養血的方向治療。這類患者平時要注意壓力管理，培養運動習慣，讓肝氣保持疏通。

什麼時候月經失調需要看醫生？

如果你懷疑自己有月經失調，以下幾個情況會建議就醫治療：

1. 月經量時多時少，少的時候僅用護墊即可，或月經持續來10天以上。
2. 月經週期超過40天或少於23天，並持續三個週期。
3. 月經週期或經量異常，且合併有嚴重的痘痘或體重上升。

月經是女生健康的指標之一。如果你和當年的我一樣有類似困擾，建議尋求專業醫師評估，一起找到最適合自己的治療方式。

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