中醫治療亂經和肥胖

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28歲的李小姐亂經已經半年了。

月經有時候22天來一次、有時候又延後到40幾天才來。更糟的是,經血每次都是咖啡色、量少少的,並滴滴答答出血持續兩個禮拜才結束。

李小姐也有過重的問題,體重比正常值多了將近30公斤。

除此之外,他還經常覺得噁心想吐、胃口不好,也時常感到疲倦。

經過詳細的問診、檢查後,我發現患者的脈象十分無力,腹診有不少宿便累積在腸道中,雙腳也有明顯的水腫。

整體看來,李小姐的新陳代謝和身體機能都比較低弱,所以就算吃得少也會變胖。體重過重會干擾排卵和內分泌系統,最終導致亂經的情況。

月經不規則、來不停 當心內分泌失調

月經滴滴答答來不停,加上晚來、周期不固定,在排除子宮頸疾病、藥物、健康食品的可能性後,最常見的原因,是「不排卵造成的子宮出血」

「排卵」的機制是由內分泌調控。任何會影響內分泌的事,都可能導致不排卵,像是青春期性腺發育不成熟、壓力、肥胖、多囊性卵巢症候群、過瘦、熬夜、停經等等。

當身體不排卵時,子宮內膜會因為雌激素的刺激而增生、變厚,卻缺少黃體素的保護;當內膜變得太厚、支撐不住時,就會開始崩落,造成少量或是大量的長時間出血。

治療亂經 減重很重要

在中醫典籍裡,早就有肥胖導致月經不來的記載:「惟彼肥碩者,膏脂充滿,元室之戶不開,挾痰者痰涎壅盛,血海之波不流,固有過期而經始行,或數月經一行,及為濁,為帶,為經閉,為無子之病。」

為什麼肥胖會導致亂經、月經晚來、甚至久久不來呢?主要是因為肥胖會影響身體的內分泌,導致排卵異常。

肥胖除了會影響雌激素和雄性激素,也會增加胰島素分泌,使雄性激素增加,抑制排卵。肥胖也會誘發「多囊性卵巢症候群」,除了不排卵、亂經以外,還可能有多毛症、長痘痘,罹患糖尿病的機率也會增加。

李小姐的新陳代謝緩慢,身體累積了不少宿便和多餘的水份,所以會有噁心想吐、胃口不好、水腫和疲倦的問題。因此除了調經外,我還同時使用去痰濁、化瘀阻的藥物來清理長年累積下來的代謝廢物。

在療程開始的三個多月,李小姐的月經逐漸恢復正常的顏色和血量,經血能在一周內收乾淨,體重也下降了三、四公斤。

然而,患者在療程初期沒有按時回診,有時要等到月經晚來了才過來催經,因此出血量少的情況還是偶爾會發生,體重下降的速度也漸趨緩慢。

我告訴他:「體重過重造成的亂經,需要長時間治療才能讓月經週期穩定下來。我會在藥物中增加減重的部分,我們盡量規律回診,培養運動習慣,讓體重降下來,月經才能趕快變正常。

持續運動和治療 順利減重10公斤

李小姐開始每周慢跑兩次,藥吃完後也按時回診,依照月經週期、減重速度來調整藥物的內容和劑量。從開始接受治療到現在已9個多月,前後總共減掉10公斤。

月經方面,已恢復成28-35天來一次,經血量變得越來越穩定。原有的疲倦、水腫、噁心、胃口差等症狀也已經消失。

調經要調多久?

根據臨床經驗,月經週期或經血量異常的患者,若同時有過重,往往需要比正常體重的人更長的治療時間,才有辦法改善月經問題。

為什麼呢?

因為過重者的月經異常,經常與脂肪過多造成內分泌失調有關,而且症狀大多已經很久了。這時候用中藥調經,短時間「可能」會有效果,但只要一停藥,月經又會馬上亂掉。

那用中藥調經,究竟要調多久呢?

對於平時月經還算正常、最近才亂經的人來說,建議持續治療至少三個月經週期,或治療到連續兩次都有正常的月經,再考慮結束療程。

對於已經亂經好幾個月的人來說,建議持續治療半年以上。若同時有過重問題,要盡量在療程中減掉5%的體重,讓月經在停藥後還能繼續保持穩定。

減重和調經,都是需要毅力堅持的長期抗戰,李醫師與大家共勉之!

 

 

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