中醫治療亂經和肥胖

28歲的李小姐亂經已經半年了。

月經有時候22天來一次、有時候又延後到40幾天才來。更糟的是，經血每次都是咖啡色、量少少的，並滴滴答答出血持續兩個禮拜才結束。

李小姐也有過重的問題，體重比正常值多了將近30公斤。

除此之外，他還經常覺得噁心想吐、胃口不好，也時常感到疲倦。

經過詳細的問診、檢查後，我發現患者的脈象十分無力，腹診有不少宿便累積在腸道中，雙腳也有明顯的水腫。

整體看來，李小姐的新陳代謝和身體機能都比較低弱，所以就算吃得少也會變胖。體重過重會干擾排卵和內分泌系統，最終導致亂經的情況。

月經不規則、來不停 當心內分泌失調

月經滴滴答答來不停，加上晚來、周期不固定，在排除子宮頸疾病、藥物、健康食品的可能性後，最常見的原因，是「不排卵造成的子宮出血」。

「排卵」的機制是由內分泌調控。任何會影響內分泌的事，都可能導致不排卵，像是青春期性腺發育不成熟、壓力、肥胖、多囊性卵巢症候群、過瘦、熬夜、停經等等。

當身體不排卵時，子宮內膜會因為雌激素的刺激而增生、變厚，卻缺少黃體素的保護；當內膜變得太厚、支撐不住時，就會開始崩落，造成少量或是大量的長時間出血。

治療亂經 減重很重要

在中醫典籍裡，早就有肥胖導致月經不來的記載：「惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開，挾痰者痰涎壅盛，血海之波不流，固有過期而經始行，或數月經一行，及為濁，為帶，為經閉，為無子之病。」

為什麼肥胖會導致亂經、月經晚來、甚至久久不來呢？主要是因為肥胖會影響身體的內分泌，導致排卵異常。

肥胖除了會影響雌激素和雄性激素，也會增加胰島素分泌，使雄性激素增加，抑制排卵。肥胖也會誘發「多囊性卵巢症候群」，除了不排卵、亂經以外，還可能有多毛症、長痘痘，罹患糖尿病的機率也會增加。

李小姐的新陳代謝緩慢，身體累積了不少宿便和多餘的水份，所以會有噁心想吐、胃口不好、水腫和疲倦的問題。因此除了調經外，我還同時使用去痰濁、化瘀阻的藥物來清理長年累積下來的代謝廢物。

在療程開始的三個多月，李小姐的月經逐漸恢復正常的顏色和血量，經血能在一周內收乾淨，體重也下降了三、四公斤。

然而，患者在療程初期沒有按時回診，有時要等到月經晚來了才過來催經，因此出血量少的情況還是偶爾會發生，體重下降的速度也漸趨緩慢。

我告訴他：「體重過重造成的亂經，需要長時間治療才能讓月經週期穩定下來。我會在藥物中增加減重的部分，我們盡量規律回診，培養運動習慣，讓體重降下來，月經才能趕快變正常。」

持續運動和治療 順利減重10公斤

李小姐開始每周慢跑兩次，藥吃完後也按時回診，依照月經週期、減重速度來調整藥物的內容和劑量。從開始接受治療到現在已9個多月，前後總共減掉10公斤。

月經方面，已恢復成28-35天來一次，經血量變得越來越穩定。原有的疲倦、水腫、噁心、胃口差等症狀也已經消失。

調經要調多久？

根據臨床經驗，月經週期或經血量異常的患者，若同時有過重，往往需要比正常體重的人更長的治療時間，才有辦法改善月經問題。

為什麼呢？

因為過重者的月經異常，經常與脂肪過多造成內分泌失調有關，而且症狀大多已經很久了。這時候用中藥調經，短時間「可能」會有效果，但只要一停藥，月經又會馬上亂掉。

那用中藥調經，究竟要調多久呢？

對於平時月經還算正常、最近才亂經的人來說，建議持續治療至少三個月經週期，或治療到連續兩次都有正常的月經，再考慮結束療程。

對於已經亂經好幾個月的人來說，建議持續治療半年以上。若同時有過重問題，要盡量在療程中減掉5%的體重，讓月經在停藥後還能繼續保持穩定。

減重和調經，都是需要毅力堅持的長期抗戰，李醫師與大家共勉之！