今天，想跟大家聊聊月經前的嘴破、感冒與唇皰疹。
嘴破、感冒、唇皰疹，這三個免疫力下降的症狀常會在月經前的1-2周發生。有時單獨出現，有時伴隨燥熱與盜汗。
有這些狀況的女性朋友經常會問：
「為什麼我會這樣？」
「為什麼這些症狀都在經前發作？」
這些問題可以分成2個部分來回答。簡單來說，
「為什麼我會這樣？」和個人體質有關，
「為什麼都在經前發作？」則和經前的身體變化有關。
為了方便理解，我會先說明月經前一般女生共有的生理變化，再介紹月經前常常會免疫力下降的3種體質。
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經前的身體，就像夏天來臨
嘴破、感冒、唇皰疹通常會在經前1-2周出現，對應到月經周期，大約落在黃體期與月經來潮之間。
中醫常用自然界的變化來看待人體。如果我們把四季的特徵對應到月經週期，分別會是：
春天—排卵期 (基礎體溫升高)
夏天—黃體期 (基礎體溫維持高溫)
秋天—月經來潮 (基礎體溫下降)
冬天—濾泡期 (基礎體溫維持低溫)
女生的基礎體溫從排卵期後開始飆升，直到月經來潮，體溫才會降低。
這段期間，身體就像夏天一樣炎熱，所以很多人會在經前的1-2周出油增加、長痘痘、睡不好，但還不至於會出現嘴破、感冒、唇皰疹等免疫力降低的症狀。
但如果你是屬於容易生熱的體質，等到了排卵期就會熱上加熱、身體發炎，這些免疫力低下的症狀就會一個個跑出來。
根據經驗，經前容易生熱、導致免疫力下降的體質包含以下3種：
陽虛型
如果用海洋來比喻，陽虛的身體就像變冷的海洋。
健康時，陽氣可以安穩地待在海底(也就是我們的體內)，讓海水保持溫暖，陰陽彼此平衡。
陽氣不足的時候，會讓海水會變得冰冷。
冰冷的海水會反過來壓迫陽氣，會讓原本應該待在體內的陽氣，被逼得浮到海面上。
這個浮上來的陽氣會產生虛火，讓身體發炎，月經前就容易出現嘴破、感冒與唇皰疹。
陽虛的人常常會有這些表現：
她們很容易累，怎麼睡都睡不飽，比一般人還要怕冷、怕風，手腳也容易冰冷；同時她們的消化也比較弱，容易脹氣、消化不良。
這種體質，大部分和長期消耗有關。
有可能是年紀增加，讓陽氣慢慢變少；或是工作、家庭兩頭燒，身心太過疲勞；也有很多人是因為生產、育兒太過耗能所致。
針對陽虛體質，我會使用附子類的處方，像是右歸丸、補坎益離丹、潛陽丹，來幫助身體祛寒回陽，讓虛火回到體內。
當海洋恢復溫暖，海面上的陽氣就可以回到海底，而不是像野火一樣亂燒發炎。
陰虛型
我常把陰虛的狀態，比喻成一個快要燒乾的水壺。
當我們把水壺放在爐子上燒，理想情況下，水壺的水量要夠，爐子火力要大，這樣才有源源不絕的水蒸氣冒出來供人體使用。
如果壺子裡的水太少、出現乾燒，壺子的溫度就會飆升，反映在人體，就會出現生熱、發炎的症狀。
陰虛的人常常會燥熱、汗多、口乾舌燥，喜歡喝冰涼的飲料。
睡眠方面也不太安穩，常出現淺眠、易醒、以及夜尿的情況。
陰虛的體質比較常在接近40歲，或40歲以上的女性見到，通常會與女性荷爾蒙減少，或長期熬夜、睡不好有關。
治療上，我會使用地黃類的處方來滋補腎陰，像是左歸丸。
地黃具有補腎水的效果，就像在壺中倒入大量的水。
當水量足夠，水壺溫度下降，身體的熱和發炎症狀就會平息下來。
寒瘀型
所謂的寒瘀，是指身體的「寒」讓血液凝結，形成血「瘀」。
如果把身體想像成一台車，「寒瘀」就像在雪地裡發動的汽車。天氣太冷，導致水箱的水結凍，就像血液遇到寒，會凝結成血瘀。
結凍的水箱沒辦法正常散熱，所以車子會容易過熱；這個過熱表現在人體上，就是燥熱、盜汗、以及發炎。
寒瘀體質的人雖然比較怕冷，但也常有悶熱、煩燥的感覺，身體也會出現過熱的特徵，像是皮膚乾燥，嘴唇乾裂與脫皮。
寒瘀多半和血液流失以及寒的累積有關。
像是產後和更年期，身體精血變少，血液循環也會連帶變差而形成血瘀。如果平常喜歡吃冰，或是身體常常受寒，累積下來也容易形成寒瘀體質。
治療上我會溫陽、化瘀同步進行，像溫經湯就是很典型的處方：一面透過溫陽，讓車子的環境變暖；一面用透過化瘀，讓水箱解凍。
當血液循環變好，水箱可以發揮散熱功能，經前的感冒、發炎就會改善很多。
中醫是個注重個別化的醫學，所以同一種病症，背後的原因可能有很多，應對方式也天差地遠。
例如經前嘴破，有些人會想喝冰涼、消暑的飲料來退火。這個做法用在陰虛的人身上還可以，但對陽虛的人來說，反而會讓嘴破在下一次月經破地更厲害。
身為中醫師，我認為除了聽患者說話，更重要的是要去覺察手下的脈動。唯有結合脈象，才能真正辨明疾病的原因。
我相信，身體想透漏的，一定比它呈現出來的還要多更多。
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