胃藥停了就復發？從萎縮性胃炎到心悸焦慮：中醫「心胃同治」的治療關鍵

M先生患有嚴重的胃潰瘍、胃食道逆流，最近又被診斷出萎縮性胃炎。他時常在飯後出現打嗝、胃酸逆流、胃痛和火燒心。吃氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 可以讓狀況改善，但一停藥又通通打回原形。

除了胃不舒服，他還常常感到心悸、焦慮、緊繃。脈是有力的弦滑脈，右下腹有壓痛感，下肢有明顯的靜脈曲張。由於一吃東西就會不舒服，M先生不敢吃多，不知不覺中竟瘦了 5 公斤！

身體病痛加上工作壓力，讓他非常焦慮，而這份焦慮又會反過來加重胃痛，形成切不斷的惡性循環。

為什麼西醫治不好你的胃？慢性胃炎、胃潰瘍復發的中醫根源

M先生的情況，反映了許多慢性胃炎、胃潰瘍患者的困境：吃西藥的時候情況穩定，但一停藥就復發。這是為什麼呢？

原因在於，胃只是問題的其中一環，身體還有其他臟腑出狀況。氫離子幫浦抑制劑、制酸劑只能治療胃，無法顧及其他臟腑，所以西藥一停，胃痛、胃酸逆流、胃脹氣、胃謅謅就會通通回來。

打個比方：問題兒童（胃病）的形成，通常與家庭背景、父母的教育方式（身體其他臟腑）有關。在學校有老師（西藥）盯著，不會有太多偏差行為。但如果家庭狀況沒有變，一離開校園，孩子依然會產生許多問題。要讓這類型的胃病斷根，只能站在更高的層次來綜觀全局、掌握胃病的源頭。

那麼，M先生的源頭是什麼呢？答案是：心臟。

正常情況下，心臟打出的血液可以有力、順暢地直通下半身。胃在心臟正下方，順著心臟這股「降」的力道，胃也可以順利把食物往「下」送到小腸消化。

但是，M先生的身體出現三道關卡，阻礙了「心血下送」的路程：

心臟力量不足（心悸）：當心臟力量不足、打出的血量變少，心臟就需要多跳幾下來代償，形成「心悸」。心臟位於上半身，相較於往上，心臟需要更多力量才有辦法將血液往下送，所以心力不足的時候，打出的血液多半會集中於上半身。心血「下降」的力道不足，影響了胃把食物「下送」的功能，進而引發胃脹、消化不良和胃酸逆流。
血瘀（右下腹壓痛、下肢靜脈屈張）：下半身的血瘀就像路障，在血液往下的道路形成障礙，增加「心血下送」的困難度。血瘀是怎麼來的呢？源頭還是因為心力不足，導致下半身的血液循環不良而成。
氣滯（緊張時誘發胃痛）：緊繃的情緒會導致「氣滯」，使氣血在走的道路緊縮、變窄，讓「心血下送」變得更加困難重重。

綜合這 3 道關卡，我使用「桂枝茯苓丸」加「四逆散」加減來治療：

桂枝：「桂枝茯苓丸」的主角是桂枝，具有增加心臟力量、溫通血液的作用。可以讓心臟收縮有力、改善心悸，增加血液循環的原動力。
茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁：能夠活血化瘀、促進下半身的血液循環，進一步消除路障。
四逆散：能將緊縮的道路拓寬，讓塞車的氣血恢復順暢。裡面的芍藥和甘草可以「除痙」，將緊縮的肌肉放鬆，讓狹窄的道路得以拓寬。柴胡和枳實一升一降，協助脾胃恢復升降的氣機，也讓緊繃的情緒得到舒解、釋放。

服藥 1、2 周後，M先生的胃部症狀就改善許多，焦慮的情況也逐漸減少。在持續服藥的 7 個月當中，他的體重穩定回升，甚至變得比原本還要重！後來因為搬家的關係，停藥半年多，但胃的情況和體重仍然保持穩定，再也不用依賴藥物過生活了。

對中醫來說，疾病的源頭通常不是那些最困擾你的症狀，而是藏在細節裡的蛛絲馬跡。只有細細體察，才有辦法綜觀全貌，讓疾病的源頭浮出水面、根治胃病。